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坂野雄二 編著
販売元 福村出版
※この書籍は「友達ができない」「普段からぼうっとしている」「無気力」「自己表現をしない」などの児童における問題をいろいろと取り上げており、その原因・治療法を簡略ながらも説明しています。その中の一つに緘黙症があったので一部抜粋しました。
「症状の重篤度を推定する手がかり」
１．緘黙場面の広さ（広いほど重篤）
全緘黙か選択性緘黙か
２．筋肉緊張を伴うか（強いほど重篤）
（１） 緊張した堅い特有の表情
（２） 全身の筋肉緊張
３．発症時期と症状持続期間
（１） 発症時期（早期に発症したものほど重篤）
（２） 症状持続期間（期間が長いほど重篤）
４．発症原因（上位にランクされるほど重篤）
（１） 遺伝的ともいえる体質的特性
（２） 知能水準の低さ
（３） 養育態度の問題
（４） 社会的接触経験・養育環境の異常
（５） 心理的外傷体験
注意：現在の研究では否定されている部分が多いので参考にしないで下さい。
※四つの基準があります。
（１）緘黙の臨床象
『家庭やその他の場所では話しをするのに、学校では口をきかない・話しをしない状態を緘黙（mutism）とよぶ。
緘黙とは、広義には明瞭に表現された言語反応が欠如した状態であるとされるが、通常は、言語能力は獲得されているのに、何らかの心理的原因によって、あらゆる場面または特定の場面でことばを発しない状態を意味することが多い。緘黙には、あらゆる場面でまったく口をきかない全緘黙と、ある特定の場面または特定の人物に対してのみ口をきかなくなる選択性緘黙の二つの種類があるが、学校で問題とされる緘黙は選択性緘黙である場合が多い。これは、場面を選択して口をきかなくなることから、場面緘黙ともよばれる。緘黙は、幼稚園の入園や保育所への入所の時期、小学校への入学時期などに多く発生するといわれている。
緘黙が軽度である場合、学校以外の場で年少児や大人など年齢が離れた人たちと話す事があるが、重度になると家庭内でも他人がいると無言になることが多い。また、幼稚園や小学校に入ってからずっと口をきかないなど、長期にわたって緘黙の状態が続く事もしばしばである。緘黙の状態が最重度になると、口をきかなくなるだけではなく、筋肉の硬直をともなうこともある。ときには顔面が蒼白で無表情となり、歩行や動作もぎこちなくなる。また、脱力発作を起こし、かけていたイスから崩れ落ちることもある。』
（１）緘黙の背景
広い意味での緘黙には、さまざまな原因が考えられる。
カナー（Kanner,L.）は広義の緘黙の原因を
１．「ろう」による緘黙
２．重度の知的発達の遅れによる緘黙
３．小児分裂病による緘黙
４．幼児自閉症による緘黙
５．ヒステリーによる一時的緘黙
６．親の強制的な養育態度に対する反応としての緘黙
の六つに分類している。カナーは、口をきかないという現象そのものに着目し、原因を分類したのである。
しかし、通常、緘黙を問題にする場合（狭義の緘黙）
● 重度の発達障害や、器質的障害が認められない。
（カナーの分類による、� 屬蹐Α廚�よび�⊇電戮涼療�発達の遅れによる緘黙にあてはまらないことが必要になる。）
● 分裂病や自閉症、ヒステリー性のものではない。
（��小児分裂病、�ね鳥�自閉症および�ゥ劵好謄蝓爾砲茲諷般曚砲△討呂泙蕕覆い海函�
● 一過性の沈黙状態ではない
● 背景として心理的な原因や自我防衛機制が考えられる
といった条件を設定する。これはDMSの診断基準と同じです。
このように、器質的障害や発達障害、自閉などの心理的原因以外の原因により話すことの困難な場合は除外され、主に心理的な背景をもつ場合のみを緘黙としてとらえるのである。学校で問題とされる緘黙は、このような狭い意味での緘黙であり、とりわけ選択性の緘黙では心理的な原因を想定する事が多い。
（３）心因性緘黙の捉え方
『心因性緘黙』・・心理的な原因が背景として考えられる緘黙
これには二つの考察があります。
１．心因性緘黙を対人関係の困難症の一種であると考える。この場合、緘黙は他者に対する過度の不安から生じた自我防衛機制であり、緘黙の子供は不安が高いため、話したくても話すことができない状態に陥ると考えられる。このような不安に対する防衛反応としての機能は研究者によってよく指摘されるところである。
２．緘黙が反抗および拒否の機能として考えられる場合もある。カナーが、親が口うるさい事に対する反応として子供に緘黙が生じるとしているように、親子関係から生じる緘黙も多いことが指摘されている。この場合、緘黙は敵意や攻撃性あるいは反抗や拒否の間接的な表現となる。
（４）緘黙の原因と性格傾向
緘黙の原因として、幼少時の親子関係に子供の不安を引き起こすような要因があった場合が多いことが指摘されている。また、一人っ子であったり周囲に同世代の子供がいないため、同世代の子供との接触が不十分である場合なども原因のひとつとしてあげることができる。さらに、緘黙と関係の深い性格傾向として、内向性、非社会性、頑固などが指摘されている。
まず症状についてですが、場面の広さでいうと選択性のものです。学校へ行くと相手から話してくれない限り、自分から喋り出すことはありませんでした。かといって相手が話す内容にすらすらと答えられたわけではなくて、Yes or Noといった質問ぐらいで、例えば「〜はどうだった？」っていう問いかけにはどういう返答をしたらいいのかわからずに黙ってしまうという状態でした。
筋肉緊張を伴うかという点に関しては一切問題ありませんでした。体育や他の皆と行う活動にはついていくことができました。
発症時期は明確ではないですが、幼稚園入学ぐらいだろうと思います。保育園では私は記憶にないのですが、特定の仲の良い友達と遊んでいたようです。幼稚園では挨拶はできていたと思いますがほとんど喋っていたという記憶がありません。自由に遊ぶ時間は誰も友達がいないのでどうしたらよいかわからずただ突っ立っているか、トイレに何度もいって時間をつぶすかのどちらかでした。そしてその症状は小学校に上がってからも同じでした。小学校6年生になってクラスの女子全員に嫌われ「入れてって言わないと一緒に給食食べてあげない」と言われて初めて自発的に言葉を発しました。それ以来自分からは絶対言葉を話さないという状態はなくなりました。
発症原因として考えられるものはまず第一に社会的接触経験が少ない事です。わたしが住んでいるところはかなり田舎でして、同年代の子供はわたしとあと2人しかいませんでした。その子達は男の子、女の子いましたがどちらとも活発でわたしは彼らのあとをついて遊んでいるという状態でした。主に女の子のほうと一緒に過ごすことが多かったのですが、あまりに大人しくてわたしが喋らないものですからもの足りなかったのでしょう。自然と彼女は別の友達と遊ぶようになり、わたしは幼稚園頃からずっと一人だったように思います。両親も友人が少なく家に遊びに来るような人もいませんでした。よって他者との接触経験が普通の子に比べ極端に少なかったために起こったのではと考えられます。
また、遺伝的なものとしては両親から受け継がれた消極的で大人しい性格が考えられます。二つ年上の兄は中学から高校卒業まで登校拒否をしていたこともあり、家族に鬱傾向がある可能性もあります。また家庭環境として父親不在の養育など、わたしの母親が不安を感じる要素が多々あったように感じられるので、そこにも原因があるのかもしれません。
※注意※
現在では親の養育態度により緘黙になったという説は否定されています。
ところで、心因性緘黙二つの考察がありますが、わたしが当てはまるとしたら対人関係困難症の一種でしょう。自分を守るために、自分が傷つかないように、自分の殻を持ちそこで暮らしている限り安心できました。辛いときは空想の世界に逃げ込み、そこで自分自身の安定をはかっていたように思います。誰も友達がいない中で唯一の楽しみは自分がヒーローのように皆から慕われる姿をつくりこむことでした。そうしている限り自分の周りに誰もいなくても寂しくなかったのです。
喋らないという選択をしているうちは空想の世界に浸っていても大丈夫なのですが、それが溶けたのちはすごく辛く、悲しく、寂しく感じました。12歳、喋っても嫌われる、そう悟ったときに「死のう」「死にたい」という気持ちが湧き上がってきました。同級生とのギャップがあまりに開き過ぎていて埋める事が不可能であるかのように思えました。
今、22歳。会話はまだまだ未熟ですが、それでもそれなりに、失笑されても、馬鹿にされても生きてます。別に皆と同じ道を辿らなくたって、会話でのコミュニケーションがとれなくたって、生きていこうとさえ思えば生きていけると思います。良い時や転機は必ず訪れます。機が熟すまで待ってみてもいいんじゃないですか？（自分に向けて）
販売元 福村出版
※この書籍は「友達ができない」「普段からぼうっとしている」「無気力」「自己表現をしない」などの児童における問題をいろいろと取り上げており、その原因・治療法を簡略ながらも説明しています。その中の一つに緘黙症があったので一部抜粋しました。
「症状の重篤度を推定する手がかり」
１．緘黙場面の広さ（広いほど重篤）
全緘黙か選択性緘黙か
２．筋肉緊張を伴うか（強いほど重篤）
（１） 緊張した堅い特有の表情
（２） 全身の筋肉緊張
３．発症時期と症状持続期間
（１） 発症時期（早期に発症したものほど重篤）
（２） 症状持続期間（期間が長いほど重篤）
４．発症原因（上位にランクされるほど重篤）
（１） 遺伝的ともいえる体質的特性
（２） 知能水準の低さ
（３） 養育態度の問題
（４） 社会的接触経験・養育環境の異常
（５） 心理的外傷体験
注意：現在の研究では否定されている部分が多いので参考にしないで下さい。
※四つの基準があります。
（１）緘黙の臨床象
『家庭やその他の場所では話しをするのに、学校では口をきかない・話しをしない状態を緘黙（mutism）とよぶ。
緘黙とは、広義には明瞭に表現された言語反応が欠如した状態であるとされるが、通常は、言語能力は獲得されているのに、何らかの心理的原因によって、あらゆる場面または特定の場面でことばを発しない状態を意味することが多い。緘黙には、あらゆる場面でまったく口をきかない全緘黙と、ある特定の場面または特定の人物に対してのみ口をきかなくなる選択性緘黙の二つの種類があるが、学校で問題とされる緘黙は選択性緘黙である場合が多い。これは、場面を選択して口をきかなくなることから、場面緘黙ともよばれる。緘黙は、幼稚園の入園や保育所への入所の時期、小学校への入学時期などに多く発生するといわれている。
緘黙が軽度である場合、学校以外の場で年少児や大人など年齢が離れた人たちと話す事があるが、重度になると家庭内でも他人がいると無言になることが多い。また、幼稚園や小学校に入ってからずっと口をきかないなど、長期にわたって緘黙の状態が続く事もしばしばである。緘黙の状態が最重度になると、口をきかなくなるだけではなく、筋肉の硬直をともなうこともある。ときには顔面が蒼白で無表情となり、歩行や動作もぎこちなくなる。また、脱力発作を起こし、かけていたイスから崩れ落ちることもある。』
（１）緘黙の背景
広い意味での緘黙には、さまざまな原因が考えられる。
カナー（Kanner,L.）は広義の緘黙の原因を
１．「ろう」による緘黙
２．重度の知的発達の遅れによる緘黙
３．小児分裂病による緘黙
４．幼児自閉症による緘黙
５．ヒステリーによる一時的緘黙
６．親の強制的な養育態度に対する反応としての緘黙
の六つに分類している。カナーは、口をきかないという現象そのものに着目し、原因を分類したのである。
しかし、通常、緘黙を問題にする場合（狭義の緘黙）
● 重度の発達障害や、器質的障害が認められない。
（カナーの分類による、� 屬蹐Α廚�よび�⊇電戮涼療�発達の遅れによる緘黙にあてはまらないことが必要になる。）
● 分裂病や自閉症、ヒステリー性のものではない。
（��小児分裂病、�ね鳥�自閉症および�ゥ劵好謄蝓爾砲茲諷般曚砲△討呂泙蕕覆い海函�
● 一過性の沈黙状態ではない
● 背景として心理的な原因や自我防衛機制が考えられる
といった条件を設定する。これはDMSの診断基準と同じです。
このように、器質的障害や発達障害、自閉などの心理的原因以外の原因により話すことの困難な場合は除外され、主に心理的な背景をもつ場合のみを緘黙としてとらえるのである。学校で問題とされる緘黙は、このような狭い意味での緘黙であり、とりわけ選択性の緘黙では心理的な原因を想定する事が多い。
（３）心因性緘黙の捉え方
『心因性緘黙』・・心理的な原因が背景として考えられる緘黙
これには二つの考察があります。
１．心因性緘黙を対人関係の困難症の一種であると考える。この場合、緘黙は他者に対する過度の不安から生じた自我防衛機制であり、緘黙の子供は不安が高いため、話したくても話すことができない状態に陥ると考えられる。このような不安に対する防衛反応としての機能は研究者によってよく指摘されるところである。
２．緘黙が反抗および拒否の機能として考えられる場合もある。カナーが、親が口うるさい事に対する反応として子供に緘黙が生じるとしているように、親子関係から生じる緘黙も多いことが指摘されている。この場合、緘黙は敵意や攻撃性あるいは反抗や拒否の間接的な表現となる。
（４）緘黙の原因と性格傾向
緘黙の原因として、幼少時の親子関係に子供の不安を引き起こすような要因があった場合が多いことが指摘されている。また、一人っ子であったり周囲に同世代の子供がいないため、同世代の子供との接触が不十分である場合なども原因のひとつとしてあげることができる。さらに、緘黙と関係の深い性格傾向として、内向性、非社会性、頑固などが指摘されている。
まず症状についてですが、場面の広さでいうと選択性のものです。学校へ行くと相手から話してくれない限り、自分から喋り出すことはありませんでした。かといって相手が話す内容にすらすらと答えられたわけではなくて、Yes or Noといった質問ぐらいで、例えば「〜はどうだった？」っていう問いかけにはどういう返答をしたらいいのかわからずに黙ってしまうという状態でした。
筋肉緊張を伴うかという点に関しては一切問題ありませんでした。体育や他の皆と行う活動にはついていくことができました。
発症時期は明確ではないですが、幼稚園入学ぐらいだろうと思います。保育園では私は記憶にないのですが、特定の仲の良い友達と遊んでいたようです。幼稚園では挨拶はできていたと思いますがほとんど喋っていたという記憶がありません。自由に遊ぶ時間は誰も友達がいないのでどうしたらよいかわからずただ突っ立っているか、トイレに何度もいって時間をつぶすかのどちらかでした。そしてその症状は小学校に上がってからも同じでした。小学校6年生になってクラスの女子全員に嫌われ「入れてって言わないと一緒に給食食べてあげない」と言われて初めて自発的に言葉を発しました。それ以来自分からは絶対言葉を話さないという状態はなくなりました。
発症原因として考えられるものはまず第一に社会的接触経験が少ない事です。わたしが住んでいるところはかなり田舎でして、同年代の子供はわたしとあと2人しかいませんでした。その子達は男の子、女の子いましたがどちらとも活発でわたしは彼らのあとをついて遊んでいるという状態でした。主に女の子のほうと一緒に過ごすことが多かったのですが、あまりに大人しくてわたしが喋らないものですからもの足りなかったのでしょう。自然と彼女は別の友達と遊ぶようになり、わたしは幼稚園頃からずっと一人だったように思います。両親も友人が少なく家に遊びに来るような人もいませんでした。よって他者との接触経験が普通の子に比べ極端に少なかったために起こったのではと考えられます。
また、遺伝的なものとしては両親から受け継がれた消極的で大人しい性格が考えられます。二つ年上の兄は中学から高校卒業まで登校拒否をしていたこともあり、家族に鬱傾向がある可能性もあります。また家庭環境として父親不在の養育など、わたしの母親が不安を感じる要素が多々あったように感じられるので、そこにも原因があるのかもしれません。
※注意※
現在では親の養育態度により緘黙になったという説は否定されています。
ところで、心因性緘黙二つの考察がありますが、わたしが当てはまるとしたら対人関係困難症の一種でしょう。自分を守るために、自分が傷つかないように、自分の殻を持ちそこで暮らしている限り安心できました。辛いときは空想の世界に逃げ込み、そこで自分自身の安定をはかっていたように思います。誰も友達がいない中で唯一の楽しみは自分がヒーローのように皆から慕われる姿をつくりこむことでした。そうしている限り自分の周りに誰もいなくても寂しくなかったのです。
喋らないという選択をしているうちは空想の世界に浸っていても大丈夫なのですが、それが溶けたのちはすごく辛く、悲しく、寂しく感じました。12歳、喋っても嫌われる、そう悟ったときに「死のう」「死にたい」という気持ちが湧き上がってきました。同級生とのギャップがあまりに開き過ぎていて埋める事が不可能であるかのように思えました。
今、22歳。会話はまだまだ未熟ですが、それでもそれなりに、失笑されても、馬鹿にされても生きてます。別に皆と同じ道を辿らなくたって、会話でのコミュニケーションがとれなくたって、生きていこうとさえ思えば生きていけると思います。良い時や転機は必ず訪れます。機が熟すまで待ってみてもいいんじゃないですか？（自分に向けて）
2003.01.01
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